大病报销比例是多少
法律分析:按照国家规定,只要凡是有参与合作医疗的住院病人,一次性或者全年累计应报医疗费用超过00元以上将分段补偿,即01-000元补偿%,001-000元补偿%。
镇级合作医疗住院及肿瘤门诊放疗和化疗、尿毒症门诊血透的,补偿年限额为1.1万元。
大病救助:是我国推行的一种依托城镇居民(职工)基本医疗保险,和新型农村合作医疗结算平台的新型医疗救助制度。
该制度资金投入稳定、服务平台共用、信息资源共享、结算支付同步、管理运行规范、救助效果明显、能够为困难群众提供快捷服务,范围覆盖城乡。
【报销比例】大病救助的详细报销比例,如下。
1、门诊统筹乡、村补助比例,分别提高到%、%。
2、一级医疗机构住院费用在0元以下者,不设起付线。
3、二级医疗机构补助比例,提高到%~%。
4、三级医疗机构补助比例,提高到%~%。
5、省三级医疗机构补助比例,提高到%。
6、儿童先心病等8种大病,新农合补助病种定额的%,肺癌等种大病,新农合补助病种定额力争达到%。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
大病报销比例是怎么样的?
医保里大病报销比率是远远不够看病的 ,很多费用都要自己掏。想微力互助这样的互助平台是全额赔的,关键才1块钱就能保障,不要太划算。
大病保险是什么?报销比例多少?这篇问答告诉你
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听着这些接二连三的发问,保哥眉梢一挑,嘴角上扬,露出一个自信的笑容,作为一个“医保通”,解答这几个小问题绰绰有余……
知识点1:什么是大病保险?
大病保险,其实是城乡居民大病保险的简称。它是基本医疗保险制度的扩展和延伸,主要针对大病患者的高额医疗费用,在基本医疗报销的支付基础上给予进一步的保障。
简单来说,大病保险是城乡居民基本医疗保险的“附加险”,是一种国家惠民政策,是对基本医疗保障的医疗补充,其目的是避免广大人民群众因病致贫、因病返贫。
知识点2:大病保险怎样报销?
想要知道大病报销如何报销,下面的4个要素要弄明白:
保障对象:城乡居民医保参保人(职工医保不在其保障范围内)
是否需单独缴费:无需额外单独缴费参保。参保缴纳的城乡居民基本医疗保险费用,已包含大病保险费用,无需额外单独缴费。
报销的起付线和报销比例:大病保险和基本医疗保险一样,都有起付标准,不超过起付线的医疗费用不给予报销,起付线之上的部分按照规定的比例报销。
一般来说,大病保险的起付线是在基本医疗保险的报销额度达到封顶线之后,再自己支付一定的医疗费用,具体的起付线金额与报销比例,由各统筹地区自行规定,各地会有差异。此外,大病保险对于贫困人群加大倾斜力度,起付线降低50%,报销比例提高5%,并且还取消支付封顶线。
报销方法:大病保险的报销方法和基本医疗保险也类似,达到大病保险起付线后的、符合医保目录范围的医疗费用可以按规定比例进行报销;同样,超出大病保险封顶线的部分不给予报销。但是这种情况非常少见,因为一般大病保险的额度对于绝大多数人是够用的。
下面以我们XX市的居民医保参保人李大爷就医报销情况,说一说大病报销是如何结算报销的——
目前,XX市大病保险起付线标准为1.2万元
标准按个人自付累积金额分三档:
1.2万~3万元之间 大病保险赔付60%
3万元~10万元之间 赔付65%
10万元以上 赔付75%
假设李大爷今年患病首次入院花费10万元,其中全自费项目花费1万元,纳入医保报销部分为10万元-1万元=9万元。根据XX市的医保政策,基本医疗保险报销9万元×50%=4.5万元。个人自付为9万元-4.5万元=4.5万元。
4.5万元超过了XX市大病保险的起付标准12000元,根据大病保险累计报销原则:
1.2万元以上3万元(含)以下部分报销60%,即(3万元-1.2万元)×60%=1.08万元。
3万元以上10万元及以下部分报销65%,即(4.5万元-3万元)×65%=0.975万元。
也就是说,李大爷最终可获得1.08万元+0.975万元=2.055万元的大病报销。
最后,加上城乡居民基本医疗保险的部分,李大爷此次看病一共报销了2.055万元 4.5万元=6.555万元,实际个人自付3.445万元。
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